"Se non riesci a ricordarti dove hai messo le chiavi , non pensare subito all'Alzheimer ; inizia invece a preoccuparti se non riesci a ricordare a cosa servono le chiavi " Rita Levi Montalcini
L’Aifa ha approvato il farmaco KEYTRUDA, (pembrolizumab) come farmaco di prima scelta per il trattamento di alcune neoplasie del polmone, tra cui quelle inoperabili, per le quali fino ad oggi esisteva solo la chemioterapia.
Questo farmaco è un
antibiotico monoclonale in grado di riconoscere le cellule tumorali agendo
selettivamente su di esse portando alla loro distruzione. Questo effetto
terapeutico è risultato rivoluzionario, poiché non solo è in grado di aggredire
solo ed esclusivamente le cellule neoplastiche, ma potenzia il sistema immunitario
del paziente ammalato, inducendolo a riconoscere e distruggere tutte le cellule
maligne.
Il KEYTRUDA in monoterapia è indicato nel trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC) metastatico negli adulti. Il tumore esprime PD-L1 una proteina recettoriale che inattiva i linfociti T, bloccando così la risposta del sistema immunitario contro il tumore. Il suo meccanismo d’azione si basa sul legame ANTICORPO – CELLULA BERSAGLIO agendo in maniera opposta rispetto alla chemioterapia. Riattivando i linfociti T, che normalmente sono presenti nel nostro sangue in caso di malattie infiammatorie ed infettive (cellule che la chemioterapia distrugge), stimola il sistema immunitario dell’organismo ad aggredire le cellule neoplastiche portando addirittura queste ultime ad autodistruggersi. Esso inoltre può bloccare il recettore impedendogli di legarsi ad una proteina diversa che stimola la crescita delle cellule neoplastiche, in questo modo non solo le cellule tumorali non sono più in grado di crescere e di prolificare, ma non si possono così formare nuovi vasi sanguigni che alimentano il tumore. Venendo così a mancare l’apporto di ossigeno e di nutrienti, il tumore “si affama”, si restringe e smette di crescere.
Il trattamento prevede infusioni di farmaco per una mezz’ora ogni tre settimane, per un tempo minimo di sei mesi almeno. Uno studio pubblicato sul Lancet Oncology ha dimostrato che su 300 pazienti affetti da una grave forma di tumore polmonare in stato avanzato, il 70% di quelli dichiarati incurabili, trattati con l’anticorpo monoclonale, dopo circa un anno di trattamento, era vivo ed in buone condizioni di salute, rispetto al 40% di quelli trattati con la sola chemioterapia.
La terapia con anticorpi monoclonali si era già dimostrata efficace nel trattamento di diverse forme tumorali quali linfomi, mielomi, leucemie, e diversi tumori solidi. Ottimi risultati si sono avuti nel trattamento dell’adenocarcinoma, così come per il terribile melanoma, tumore maligno della pelle, che un tempo era letale al 90% ed oggi invece è curabile anche nella sua fase più avanzata.
Come tutti i farmaci anche il KEYTRUDA non è scevro da effetti indesiderati, ma grazie ad esso “l’immuno-oncologia” prenderà presto il posto della classica chemioterapia, a vantaggio dei pazienti, che in questo modo eviteranno i ben più fastidiosi effetti collaterali che spesso si accompagnano all’uso dei farmaci chemioterapici.
La cefalea a grappolo è un tipo di emicrania caratterizzata da un dolore lancinante alla tempia o intorno all’occhio che, se non trattato nell’immediato, dura da un minimo di 15 minuti a un massimo di tre ore. E’ sicuramente la forma più grave di cefalea, si manifesta solitamente dopo i 20 anni di età e colpisce principalmente i maschi.
Nella cefalea a grappolo si alternano “periodi attivi” dove gli attacchi sono ripetuti e possono durare diverse settimane a “periodi di remissione” dove gli attacchi non si verificano per mesi o anni.
Non si conoscono bene le cause di questa patologia seria ma alla base sembra esserci un malfunzionamento dell’ipotalamo.
Oltre al dolore molto intenso, gli attacchi di cefalea a grappolo si accompagna ad altri sintomi quali:
lacrimazione abbondante
rossore e gonfiore occhio colpito
sudorazione facciale
miosi
congestione nasale e/o rinorrea
edema della palpebra
orecchio rosso
irrequietezza
Per chi soffre di questa patologia debilitante oggi c’è una novità: l’FDA ha approvato un nuovo trattamento. Il farmaco in questione ha come principio attivo il galcanezumab e si chiama Emgality della ditta statunitense Eli Lilly. Si tratta di un antiemicranico già in commercio per la prevenzione degli attacchi di emicrania negli adulti con almeno 4 giorni di emicrania al mese.
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Il galcanezumab (LY2951742) è un anticorpo monoclonale antagonista dell’azione del CGRP ovvero il peptide correlato al gene della calcitonina.
Il CGRP è un potente peptide vasodilatatore i cui livelli risultano essere aumentati negli attacchi di emicrania. Bloccando questa sostanza con il galcanezumab, i vasi sanguigni ritornano alla loro normale dimensione e il dolore, imputabile all’emicrania, si riduce.
Nei tre studi condotti, l’Emgality rispetto al placebo è risultato efficace nel ridurre il numero di giorni nei quali i pazienti soffrono di emicrania.
Gli effetti indesiderati più comuni riscontrati in questi studi sono stati: dolore, arrossamento, lividi, gonfiore e prurito nella zona di iniezione.
Emgality si inietta sotto la cute con l’aiuto di una penna preriempita e necessita della prescrizione medica.
Sicuramente una svolta nella cura di questa patologia che ovviamente va valutata caso per caso.
L’uso di ansiolitici in
gravidanza può far aumentare il rischio di aborto spontaneo nel primo
trimestre. Questo è il risultato di uno studio canadese pubblicato sulla
rivista Jama Psychiatry.
Le benzodiazepine appartengono alla categoria degli psicofarmaci, nello specifico sono ansiolitici, che vengono utilizzati in gravidanza per il trattamento dei disturbi dell’umore, ansia e problemi legati al sonno. Questi farmaci così come molti altri possono attraversare la barriera placentare ed avere effetti sul feto.
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Al di la degli effetti terapeutici ricercati si sono osservate infatti malformazioni fetali sporadiche, come nel caso del labbro leporino e labio-palatoschisi. L’uso di ansiolitici nell’ultimo periodo della gravidanza può inoltre portare a stress neonatale o respiratorio, mentre l’uso di questi farmaci nei primi tre mesi di gestazione può addirittura portare alla morte prematura del feto.
Studi condotti su 440mila donne di età compresa tra i 15 e i 45 anni, hanno dimostrato che in 27mila casi di aborto spontaneo, c’era un collegamento con le prescrizioni di ansiolitici, benzodiazepine poco prima l’inizio della gravidanza o nei primi mesi. Il rischio di aborto spontaneo è dunque risultato più elevato per queste donne. Esso infatti è pari al 10-11% per coloro che hanno assunto ansiolitici, e del 6%, per chi non aveva preso questi farmaci. Il rischio di aborto sarebbe inoltre legato anche al maggiore dosaggio di benzodiazepine assunte.
Alla luce di ciò è chiaro, ancora una volta, che i farmaci devono essere sempre assunti con molta attenzione, soprattutto in periodi della vita molto particolari e delicati come la gravidanza!
La curcuma è una spezia appartenente alla famiglia delle Zingiberaceae, piante erbacee originarie dell’Asia Meridionale. Ha una colorazione giallo-arancio e un sapore pungente. E’molto utilizzata nella cucina indiana, nella medicina tradizionale cinese e nell’ayurveda (medicina indiana). Da noi è utilizzata in cucina e come integratore. La parte più importante di questa pianta è il rizoma al cui interno sono contenute diverse sostanze. Sicuramente tra queste la principale è la curcumina dotata di proprietà immunostimolanti, antinfiammatorie, antiossidanti e sembrerebbe anche neuroprotettive.
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Alcuni studi condotti sugli uomini hanno dimostrato inoltre un calo della glicemia nei pazienti diabetici, un aumento della concentrazione del colesterolo “buono” HDL e una riduzione del livello di fibrinogeno nel sangue nei pazienti affetti da aterosclerosi.
Poco c’è da discutere sulle proprietà benefiche, comprovate scientificamente, della curcuma ma purtroppo nell’ultimo periodo questa spezia è sotto i riflettori perchè accusata di provocare una forma particolare di epatite nota come epatite colestatica acuta “non infettiva e non contagiosa”, associata ad un aumento della bilirubina e ittero.
Il Ministero della Salute avverte che finora sono stati registrati 19 casi e rende disponibile la lista dei prodotti da non usare:
Versalis – lotto I0187 scad. 01/2022 – Geofarma s.r.l. – prodotto da Labomar s.r.l.
Curcumin+piperin – Vegavero – prodotto da Vanatari International GMBH, Berlino
Curcuma complex B.A.I. aromatici per conto di Vitamin shop
Curcuma Meriva 95% 520mg Piperina 5mg Farmacia dr. Ragazzi, Malcontenta
Curcuma “Buoni di Natura” Terra e Sole
Curcumina Plus 95%, lotto 18L823 NI.VA prodotto da Frama 10/2021
Curcumina 95% Kline lottol 18M861 NI.VA prodotto da Frama 11/2021
Curcuma liposomiale più pepe nero – lotto 1810224, scad. 10/21, prodotto da LABORATORIES NUTRIMEA con sede e stabilimento di produzione rue des Petits Champs 20, FR 75002, Parigi
Tendisulfur Forte bustine – Laborest Italia s.r.l. prodotto da Nutrilinea s.r.l.
Cartijoint Forte 20 Compresse a base di glucosamina cloridrato, condroitin solfato e Bio-Curcumin BCM-95 lotto 24/18 prodotto dalla Fidia Farmaceutici Spa
Movart (30 compresse) prodotto da Farmaceutici Procemsa. Il lotto interessato è il n. M70349 (scad. 08/2019)
Good Joint Benessere Pharma, in confezione da 120 compresse (96 grammi) con il n. di lotto 190503 e la scad. 05/2023 (Benessere Pharma S.r.l.)
Curcuma Max Naturetica , in confezione da 30 capsule (19,5 grammi) con il n. di lotto 181214 e la scad. 12/2022 (Naturetica Bielli S.a.s.)
Curcuma Max Naturetica in confezione da 60 capsule (39 grammi) con il n. di lotto 181210 e la scad. 12/2022 (Naturetica Bielli S.a.s.)
ArtDol Naturetica, in confezione da 30 tavolette (32,85 grammi) con il n. di lotto 18N142 e la scad. 12/2022 (Naturetica Bielli S.a.s.)
Rubigen curcuma e piperina – lotto 250119 – Naturfarma
Curcuma 95% Maximum lotto 18L264 scad. 10/2021 prodotto da EKAPPA LABORATORI srl per conto di Naturando S.r.l.
Curcumina Plus 95% piperina [email protected] lotto 2077-LOT 19B14 NI.VA prodotto da Frama
Curcumina Plus 95% piperina [email protected] 18C590 NI.VA prodotto da Frama
Piperina e Curcuma plus HTF Group San Marino – lotto 2379 – prodotto da ALSA LAB.
Rubigen curcuma e piperina – lotto 210219 scad. Febbraio 2022 – Naturfarma
Purtroppo si pensa, erroneamente, che integratori e sostanze naturali siano innocui e per questo motivo si assumono in maniera leggera, molto spesso senza informare il medico.
Ci tengo a ribadire quello che ho scritto in un articolo precedente: gli integratori, così come i farmaci, contengono al loro interno nutrienti che, se assunti in eccesso, possono creare effetti collaterali anche potenzialmente gravi. Consiglio quindi di affidarsi ad un medico o ad un farmacista prima di assumere qualsiasi sostanza e non seguire la moda del momento. Molto spesso si diventa medici di se stessi ma purtroppo non si conoscono i meccanismi d’azione, le interazioni e gli effetti avversi dei farmaci, o in questo caso degli integratori o delle sostanze naturali, perchè non si hanno le competenze per poter fare le giuste valutazioni.
Questa volta è toccato alla curcuma, una spezia che arriva dall’India.. una sostanza estratta dal rizoma di una pianta tropicale.. una sostanza naturale quindi.. ma non perchè naturale è scevra da effetti indesiderati.
In caso di sovradosaggio la curcuma può provocare nausea, acidità gastrica, dolori addominali, diarrea, vomito, vertigini. In alcune situazioni come gravidanza e allattamento è bene evitarla mentre in caso di problemi alla cistifellea, problemi di sanguinamento, diabete, reflusso gastroesofageo, cancro ormoni-sensibili, infertilità negli uomini, carenza di ferro e interventi chirurgici è vietata la sua assunzione.
Così come è vietata la concomitante assunzione di curcuma e di alcuni farmaci quali antiacidi, anticoagulanti e antiaggreganti, antidiabetici, antistaminici per via delle interazioni che si potrebbero verificare.
Ovviamente bisogna ancora capire quale sia l’origine dei problemi legati a questi integratori. In merito a questo il Professor Fabio Firenzuoli, responsabile del Centro di Ricerca e Innovazione in Fitoterapia e Medicina integrata all’Ospedale Careggi di Firenze e docente all’Università degli Studi di Firenze, ha risposto: “E’ difficile dare una risposta ma io immagino due ipotesi: il produttore non ha utilizzato la curcuma longa ma un altro tipo che può avere effetti epato-tossici oppure potrebbe esserci una maggiore sensibilità metabolica alla spezia da parte delle donne che si sono ammalate di epatite: tra tutti i casi segnalati, infatti, c’è un altro comune denominatore, ovvero che la maggior parte dei pazienti sono donne”.
Alla luce di tutto questo il Ministero della Salute “raccomanda ai consumatori, anche in caso di acquisti on-line, di non consumare i lotti dei prodotti richiamati”.
Il prof. Firenzuoli afferma: “questo allarme è stato un fulmine a ciel sereno perchè in letteratura è riportato un solo caso di epatite autoimmune, diversa quindi da quelle che stiamo registrando nell’ultimo mese nel nostro paese, associato al consumo di curcuma”.
Io con questa affermazione sono d’accordo solo in parte: qualsiasi sostanza, sia essa naturale o di sintesi, possiede caratteristiche farmacocinetiche e farmacodinamiche peculiari che in organismi diversi possono stimolare risposte diverse. Quindi per me non è stato un fulmine a ciel sereno.. il fatto che una sostanza sia naturale non comporta automaticamente che sia benefica. Seppur naturale, si tratta comunque di una sostanza estranea al nostro corpo, che non conosciamo in tutti i suoi aspetti, dotata anche di effetti collaterali che possono manifestarsi in misura più o meno grave.
Gli integratori vengono assunti in maniera leggera e spropositata come sostituti di una dieta sana e non come nutrienti che integrano ciò che manca per un limitato periodo di tempo.. E’ proprio questo lo sbaglio più grande: ogni sostanza se assunta in eccesso rappresenta un veleno.
La prima cosa che ho imparato quando ho messo piede nella mia facoltà è stata una massima di Paracelso, noto medico del periodo rinascimentale, che diceva: “Omnia venenum sunt: nec sine veneno quicquam existit. Dosis sola facit, ut venenum non fit” che tradotta vuol dire: ” Tutto è veleno: nulla esiste di non velenoso. Solo la dose fa in modo che il veleno non faccia effetto”.
Pensiamoci bene e cerchiamo di rispettare il nostro corpo: non ne abbiamo uno di scorta!
La società Teofarma ha attivato un richiamo volontario del lotto n. G178329 scad. 09/2022 della specialità medicinale BENERVA 100 mg/1 ml soluzione iniettabile per uso intramuscolare, utilizzato nella profilassi e terapia della carenza di vitamina B1.
L’AIFA ha disposto il ritiro dal mercato del lotto n. 7LPR1B scad. 10-2019 della specialità medicinale TobraDex 0,3% + 0,1% collirio sospensione della ditta NEW PHARMASHOP SRL, indicato per la cura di varie patologie oculari come blefarite e congiuntivite.
E’ di poche ore fa la sconcertante notizia della scoperta e del sequestro da parte della guardia di finanza di Genova e dell’Agenzia delle dogane, di 4 tonnellate di farmaci contraffatti destinati ai bambini.
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La merce era conservata dentro un container proveniente dalla Tunisia e destinato in Sudan, fermo nel porto di Genova. Si tratta di prodotti farmaceutici realizzati senza alcuna prescrizione medica e potenzialmente pericolosi.
Quello dei farmaci contraffatti purtroppo è uno dei mercati illegali in costante crescita, circostanza questa, che preoccupa molto gli inquirenti visto che i canali di distribuzione non sono più solamente on line. Persone senza scrupoli possono acquistarli nei luoghi di produzione e poi immetterli sul mercato senza pensare al danno che potrebbero così provocare alla salute degli ignari consumatori. Ciò che rende ancora più grave la questione è proprio il fatto che si tratti di farmaci destinati ai pazienti in età pediatrica.
Occorrono quindi controlli serrati e maggiori mezzi a disposizione per chi combatte questo mercato illegale, per evitare che qualcuno possa nuovamente giocare con la nostra salute e con la salute dei nostri figli!
Quanti di noi tremano al solo sentir parlare di virus? Quanto pericolosi sono i virus per la salute umana? E se vi dicessi che alcuni virus hanno funzionato laddove i farmaci hanno fallito?
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La “Nature Medicine”
rinomata rivista scientifica internazionale, ha riportato la notizia di una
ragazza malata di fibrosi cistica e salvata
grazie ad un cocktail di virus. La giovane Isabelle Carnell affetta da fibrosi
cistica ha dovuto affrontare tutta una serie di infezioni sostenute da ceppi di
batteri antibiotico-resistenti del genere Mycobacterium Abscessus.
Il Mycobacterium Abscessus
è uno dei batteri che rendono la vita delle persone affette da fibrosi cistica
particolarmente difficile: esso infatti si insinua nel muco che si forma sulle
pareti dei polmoni dei pazienti danneggiando gravemente gli organi fino a
renderne necessario il trapianto. Isabelle, nonostante il trapianto di entrambi
i polmoni, non è riuscita a liberarsi del batterio, che, dopo l’intervento nel
2017, ha anche infettato la ferita chirurgica impedendone la normale cicatrizzazione.
Così dopo mesi di inutili
trattamenti antibiotici, il medico che aveva in cura la giovane , ha deciso di
seguire una via alternativa, ricorrendo all’uso di batteriofagi. I ricercatori
hanno impiegato tre mesi per individuare una terna di batteriofagi
particolarmente indicati per eliminare il Mycobacterium Abscessus isolato dalla
ferita e dal muco della giovane paziente. Una volta
individuata questa triade di virus rimaneva un solo problema: due di questi virus infatti, avevano
un’aggressività limitata per la presenza di alcuni geni che ne inibivano le
potenzialità letali. Pertanto l’equipe decise di ricorrere alla modificazione
genetica per spegnere i geni che contrastavano la capacità dei virus di
combattere gli antibiotici.
Una volta sintetizzato questo cocktail di virus, è iniziato il trattamento, esso è stato somministrato endovena due volte al giorno e spalmato sulle lesioni portando in breve tempo ad una notevole riduzione della carica batterica sia cutanea che sistemica.
Oggi Isabelle, non è
completamente guarita, ma è comunque viva, e questo grazie al cocktail di virus
. Continua a sottoporsi a due iniezioni al giorno e l’infezione è tenuta sotto
controllo. A breve si aggiungerà un quarto virus al preparato, nella speranza
di debellare completamente il batterio killer.
E’ vero che un solo caso, per quanto incoraggiante sia, non da la vittoria in mano, e che le potenzialità terapeutiche dei batteriofagi devono essere costantemente testate in rigorosi trial clinici, però questa è la prova che questo approccio, per quanto più complesso e costoso rispetto agli antibiotici, può rivelarsi efficace anche per le infezioni più resistenti. In tempi di antibiotico-resistenza, un’arma in più può essere provvidenziale considerando che oggi questa problematica è diventata una vera e propria priorità per la sanità pubblica a livello mondiale, non soltanto per le importanti implicazioni cliniche (aumento della morbilità, letalità, durata della malattia, possibilità di sviluppo di complicanze, possibilità di epidemie), ma anche per la ricaduta economica delle infezioni sostenute da batteri antibiotico-resistenti e i fastidi associati ad un allungamento delle degenze in ospedale.
L’ictus cerebrale è causato dall’interruzione del flusso sanguigno in una parte del cervello. Esistono due tipi di ictus:
ICTUS EMORRAGICO: si verifica in seguito alla rottura di un vaso cerebrale.
ICTUS ISCHEMICO: si verifica in seguito alla chiusura di un vaso cerebrale.
In entrambi i casi, le cellule cerebrali si danneggiano; nel primo caso il sangue che fuoriesce dal vaso esercita una compressione sui neuroni, nel secondo caso i neuroni muoiono a causa della mancanza di ossigeno e nutrimento portati dal sangue.
L’ictus è una patologia neurologica in cui il fattore TEMPO risulta fondamentale: prima si interviene e prima si limitano i danni. Si parla di danni come: paralisi della metà del corpo, deficit neurologici, deficit visivi, impossibilità di articolare un discorso e di capire.
Basti tenere presente che l’ictus, in Italia, dopo le malattie cardiovascolari e i tumori rappresenta la terza causa di disabilità.
Per questo motivo alla comparsa dei primi sintomi è bene che il paziente colpito venga trasportato al pronto soccorso dotato dell’Unità Vascolare più vicino.
Oggi, però, sembra esserci una notizia.. una buona notizia che arriva direttamente dal Congresso dell’European Stroke Organisation.
Ora come ora si può intervenire, in caso di ictus, entro 4-5 ore dall’insorgenza dei sintomi con la terapia fibrinolitica a base di alteplase, un farmaco capace di sciogliere il trombo e ristabilire il flusso sanguigno, e entro 6 ore con la trombectomia meccanica che consente di sciogliere il coagulo di sangue attraverso l’utilizzo di device meccanici per via endovascolare.
Gli esperti riuniti nei giorni scorsi al congresso hanno evidenziato, con uno studio pubblicato sulla rivista scientifica Lancet, che il trattamento trombolitico può essere somministrato non più entro 4-5 ore ma fino a 9 ore dalla comparsa dei sintomi. Come afferma Vincenzo Di Lazzaro, Direttore di Neurologia del Campus Bio-Medico di Roma, “questo tipo di approccio può essere utilizzato solamente in pazienti valutati con indagini neuroradiologiche avanzate in grado di dimostrare e di quantificare la presenza di tessuto cerebrale che può essere ancora recuperato. È perciò richiesta un’organizzazione ancora più complessa delle unità di trattamento neurovascolare in termini di apparecchiature e, soprattutto, di personale dedicato”.
Questa sicuramente rappresenta una novità importante in campo medico nel trattamento dell’ictus ma ovviamente, come sempre nella ricerca, sono necessari ulteriori studi prima di confermare i risultati ottenuti.
Come dice l’esperto di Lazzaro è necessario capire che la tempestività, in caso di ictus, è di primaria importanza perché “più precoce è l’intervento, più efficaci sono le terapie, minori sono le complicanze acute del trattamento e minore è il deficit residuo del paziente”.
A mio avviso se questi risultati verranno convalidati da nuove indagini e se gli ospedali si arricchiranno di personale specializzato e di apparecchiature all’avanguardia, forse diminuirà il numero delle persone che, ad oggi, perdono la vita per una patologia a volte non riconosciuta all’istante e perciò non trattata come dovrebbe.
